Повышенная чувствительность к наполнителю Филлерам после Болезни COVID-19
Вызывают ли антигены COVID-19 повышенную чувствительность к кожным наполнителям?
Журнал косметической дерматологии недавно опубликовал отчет об исследовании реакций гиперчувствительности к гиалуроновой кислоте
(ГК) дермального наполнителя после инфекции COVID-19.1
В 2019 году было проведено на 15,7% больше обработок наполнителем ГА, в результате чего во всем мире было проведено более 4 миллионов обработок
по сравнению с предыдущим годом. Наполнитель HA обнаруживается в тканях млекопитающих и часто считается, что он не взаимодействует и не
инициирует реакцию при введении в биологическую ткань.
“Реакции гиперчувствительности 1 типа опосредованы иммуноглобулином Е (IgE), протекают быстро в течение нескольких минут или часов и могут привести к
анафилаксии или ангионевротическому отеку”,-утверждают авторы исследования.
“Гиперчувствительность замедленного типа к наполнителю HA является редкой реакцией, возникающей где-то между 24 часами и неделями или месяцами после размещения.
Проявляясь в виде твердой эритематозной припухлости, которая часто бывает нежной на ощупь, она вызваны опосредованной Т-лимфоцитами реакцией.”
Частота встречаемости (IR) реакции гиперчувствительности замедленного типа составляет от 0,3% до 4,25%.
Точная причина замедленных реакций пока не ясна. Факторы, которые могут способствовать этим инцидентам, включают инфекции, свойства наполнителя,
травму и технику инъекции, а также многочисленные эпизоды лечения и связи с гриппоподобным заболеванием.
Авторы исследования рассмотрели случай 22-летней женщины с чувствительностью к малине в июне 2020 года, которая перенесла процедуру нехирургической
ринопластики с использованием кожного наполнителя HA (Perfectha Subskin; Sinclair Pharma), чтобы скорректировать вид ее спинного бугра.
Во время процедуры не сообщалось о каких-либо побочных явлениях (AES).
Наполнитель вводили с помощью иглы размером 30 g х 8 мм чтобы уменьшить травму при инъекции и повысить точность.
Размещение наполнителя производилось в области основания носа иглой, перпендикулярной кости, с нанесением 0,5 мл с шагом 0,1 мл,
которые находились на расстоянии 5 мм друг от друга, в соответствии с документированными методами.
Дальнейшее размещение производили на кончике носа, внося 0,3 мл в 0,1 мл. Объем инъекции составил 0,8 мл.
Пациент снова прошел ту же процедуру в июле 2020 года без каких-либо сообщений об AEs.
В октябре 2020 года пациент получил диагноз COVID-19 и имел симптомы, похожие на простуду. Через три недели после диагноза, в ноябре, у нее проявились следующие реакции:
отек, уплотнение, эритема, легкая связанная с этим болезненность и ощущение напряжения в области вокруг радикала.
Вернувшись к практике через 1 день после того, как у нее начались симптомы, она объяснила, что на месте лечения или в прилегающих тканях не было никаких травм или острой кожной инфекции. Она также отметила, что в период с июля по ноябрь 2020 года у нее не было никаких стоматологических работ, никаких лекарств или каких-либо дополнительных медицинских процедур.
Отек и эритема спали, пока пациент находился в кабинете врача.
Пациентка отказалась от пероральных стероидов и вместо этого предпочла контролировать свои симптомы.
К 6-му дню все симптомы исчезли без медицинского вмешательства. Тем не менее, дорсальный горб, который первоначально был устранен с
помощью нехирургической ринопластики, снова был виден. После принятия решения пациент отказался от любых дальнейших исследований причины,
включая биопсию или анализ на антитела, чтобы установить иммунологический статус после сокращения COVID-19. Затем был поставлен официальный
диагноз гиперчувствительности замедленного типа к кожному наполнителю HA в результате инфекции COVID-19.
Точная причина реакции гиперчувствительности замедленного типа в этом случае остается неясной.
Авторы сочли, что это, скорее всего, иммунологическая реакция между COVID-19, травмой и наполнителем HA.
Результаты другого случая, опубликованные в журнале, касались 32-летнего пациента, который получил наполнитель ГК в феврале 2020 года.
Пациентке были сделаны инъекции филлера в несколько зон на ее лице.
Она регулярно получала филлеры Гиалуроновой кислоты в течение 6 лет, прежде чем появились какие-либо сообщения об Отягощенном анамнезе .
Через несколько месяцев после того, как она прошла свой последний курс инъекций она не испытывала ни какого дискомфорта ,
а в декабре 2020 года у нее внезапно возник отек окулярной области.
До этого момента пациентка не сообщала об аллергических реакциях и подтвердила, что за 10 месяцев, прошедших с момента ее инъекций на лице,
никаких дополнительных процедур не проводилось.
Она получила диагноз COVID-19 в ноябре 2020 года, была положительной на антиген, а затем также стала положительной на антитела.
Опухоль спала через несколько дней после того, как она приняла пероральное противовоспалительное средство.
В ходе 3-го этапа исследования, посвященного изучению эффективности вакцины COVID-19, у 3 пациентов, получивших вакцину Moderna,
было зарегистрировано отек лица и губ после того, как они получили вакцину Moderna.3 У двух из 3 пациентов в анамнезе было предыдущее лечение кожными наполнителями.
Первый пациент получил шприц для щек за 6 месяцев до вакцинации, в то время как второму пациенту увеличили губы с помощью шприца через 2 дня после вакцинации COVID-19.
Все пациенты, которые получают наполнитель ГК, имеют риск гиперчувствительности, и
большинство из них в какой-то момент столкнутся с гриппоподобными заболеваниями. В настоящее время этот риск может быть выше
