ТРИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА: чек-лист по анализам
⏺ВНИМАНИЕ! Статья для специалистов эстетической медицины и носит рекомендательный характер. Не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к врачу.
Прежде чем приступить к назначению процедур для улучшения состояния волос пациента, необходимо выявить вероятную первопричину. Если этого не сделать, то эффект от процедур, конечно, возможно будет, но менее явный и устойчивый.
Существует множество факторов, которые влияют на цикл роста волос. Чрезмерному выпадению способствуют и генетическая предрасположенность, и недостаток витаминов, ряд соматических заболеваний. Если для выявления возрастных изменений иногда достаточно осмотра, то другие причины без лабораторных анализов определить и подтвердить невозможно.
Есть общий перечень анализов, которые могут быть назначены трихологическому пациенту при жалобах на выпадение волос. Перечислим основные группы:
➜ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – куда же без него! ОАК – первый и самый доступный маркер воспаления, анемии, проблем с ЖКТ и других распространённых болезненных состояний.
➜ Гормоны щитовидной железы. Есть два комплекта симптомов, явно намекающих на проблемы с щитовидной железой:
1. Сухость кожных покровов, тусклые и ломкие волосы и ногти, отёчность рук, стоп, лица, апатия, хроническая усталость, ощущение холода при комфортной комнатной температуре.
2. Выпадение волос при нормальном состоянии и росте ногтей, дрожание рук, потливость, резкие перепады настроения от активного смеха до агрессии, учащённое сердцебиение и бессонница.
Причиной может быть недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Необходимо проверить уровень ТТГ, ТЗ и Т4. При выявлении отклонений направить пациента к эндокринологу.
➜ Биохимический анализ крови даст более полное представление о состоянии здоровья пациента. Общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, липидограмма, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, гамма-глутамилтрансфераза, глюкоза, С-реактивный белок – эти анализы помогут выявить отклонения в работе конкретного органа или системы, выявить острое или хроническое воспаление.
Отдельно выделим сывороточное железо, ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки, гемоглобин, так как железодефицитная анемия – частая причина аномального выпадения волос.
➜ Витамины. Важнейшие для волос: А, С, Е, К, D, В12, В1, В6, В9. Чаще всего обнаруживается дефицит витамина D и витаминов группы B.
➜ Магний, кремний, кальций, йод, цинк, селен и другие микроэлементы также могут добавить свою "ложку дёгтя" в работу с трихологическим пациентом.
➜ Что ещё может оказывать влияние на рост и качество волос? Гормоны кортизол, тестостерон, андростендиона, ДЭА, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, прогестерон.
В зависимости от того, с каким типом алопеции (выпадения), анамнезом и жалобами пришел пациент, будет меняться перечень показателей, которые необходимо исследовать.
○ Например, при диффузной алопеции нас в первую очередь интересуют:
• ОАК;
• маркеры железодефицитной анемии;
• Витамины D, В12 и В9;
• кортизол;
• ТТГ.
○ Если алопеция андрогенетическая, чаще всего достаточно визуального осмотра и сбора семейного анамнеза. Иногда поставить диагноз можно уже после того, как пациент расскажет, что и папа, и дедушки, и дяди у него в определённый период жизни столкнулись с алопецией.
○ При потере волос по женскому типу причина обычно в нарушениях гормонального фона, поэтому важнее всего в списке анализов будут:
• свободный тестостерон (на 2-5 день цикла и вне приема оральных контрацептивов);
• ГПСГ, ЛГ, ФСГ;
• пролактин;
• ферритин;
• гормоны щитовидной железы.
○ Наконец, при очаговой (гнёздной) алопеции специфических обследований обычно не нужно, достаточно визуального осмотра.
О выпадении волос после беременности и родов поговорим в следующих постах.
