Увеличение подбородка: Имплантаты против инъекционных препаратов

Выбор между хирургическими и нехирургическими вариантами увеличения подбородка по-прежнему остается предметом споров, но, по словам Майкла Соменека,

 доктора медицинских наук, этот вопрос можно легко решить с помощью персонализированной консультации с пациентом.

В феврале 2021 года Galderma Aesthetics объявила об одобрении FDA препарата Рестилайн Дефайн для легкой и умеренной ретрузии подбородка у взрослых.

Эти разрешения на нехирургическое увеличение подбородка вызывают продолжающиеся дебаты между хирургическим и нехирургическим лечением. 

Дебаты, по словам пластического и реконструктивного хирурга Майкла Соменека, доктора медицинских наук,  которые лучше всего решить простым разговором с пациентами во время правильно выстроенной очной консультации.

Оптимальный выбор зависит от индивидуальных ожиданий пациента, включая продолжительность лечения, сказал Соменек, который предлагает имплантаты и наполнители для увеличения подбородка в своей практике.

Плюсы и Минусы :

Наполнители обеспечивают немедленные результаты и мгновенное удовлетворение, а также практически не требуют времени на реабилитацию ; однако пациентам требуется
докоррекция для поддержания желаемых результатов. 

“Большинство наполнителей, которые мы используем сегодня, - это наполнители с гиалуроновой кислотой”, - говорит он. “Они являются временными и длятся примерно от 9 до 12 месяцев.

 Существует также вариант наполнителя с более длительным сроком службы, в котором используется полиметилметакрилат или PMMA, также известный под торговой маркой Bellafill (Suneva Medical), который может обеспечить более длительный срок службы и обладает полу перманентным эффектом”.

Для тех, кто ищет одноразовое лечение, Somenek предлагает имплантаты подбородка для подходящих кандидатов. Хирургическое увеличение подбородка-это относительно короткая амбулаторная процедура с минимальным восстановлением, и результаты длятся всю жизнь,  

Но, хотя многие пациенты почти всегда являются кандидатами на наполнители, этого нельзя сказать о всех кандидатах на имплантацию подбородка. 

Хирурги должны дважды подумать об использовании имплантатов у пациентов, которые ранее проходили процедуры на подбородке или вокруг него, у которых избыточная рубцовая ткань или преувеличенная асимметрия подбородка.

“В таких случаях действительно трудно добиться хорошего результата", - говорит Соменек. 

“Вы можете получить индивидуальный имплантат для подбородка, но для этого требуется много шагов по сравнению со стандартным имплантатом для подбородка, который вы заказываете. Для людей с выраженной асимметрией, которые ищут увеличение в еще более гиперболированую симметрию, 

я склоняюсь больше к наполнителям, чем к реальному имплантату для них, потому что я могу гораздо эффективнее и точнее очертить контур этой области с помощью наполнителя”.

С имплантатами возникает риск неправильного положения или инфекции. По данным Американского совета косметической хирургии, риск заражения, как правило, наиболее высок во время реабилитации пациентов.

“Редко можно получить инфекцию временного филлера в подбородке, но это возможно с помощью имплантата", - говорит он.

Лучшие Практики

Глубокое понимание анатомии лица имеет ключевое значение при использовании инъекционных препаратов, поскольку вероятность контакта с сосудами и нервами очень высока.

 “Это гарантирует, что вы будете знать, где вы находитесь на лице и в определенной области подбородка", - объясняет Соменек. “Вы знаете, где находятся соответствующие анатомические границы и ориентиры, такие как сосуды, нервы и мышцы”.

Он рекомендует использовать метод медленной инъекции с небольшими болюсами, что снижает риск внутрисосудистых осложнений… “И чтобы еще больше снизить [риск внутрисосудистых осложнений], я предпочитаю использовать канюлю. Я чувствую, что гораздо больше инжекторов склоняются к технике канюли с тупым наконечником, потому что риск внутрисосудистой инъекции заметно меньше. Это не невозможно, но это заметно меньше".

По его словам, использование стерильной техники является наивысшим приоритетом при хирургическом увеличении подбородка, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Во время процесса имплантации Соменек предлагает поместить имплантат в плотный карман, чтобы снизить риск его смещения или перемещения после операции.

Для наполнителя Voluma и Defyne стали его выбором для увеличения подбородка из-за недавних одобрений. Однако он не ожидает, что многое изменится в мире имплантатов 

для подбородка.

“Честно говоря, существует такой широкий каталог выбора подбородочных имплантатов, что для использования в качестве подбородочного имплантата должно быть что-то очень инновационное. Мы используем твердые силиконовые имплантаты, и они неоднократно доказывали свою безопасность и эффективность для увеличения подбородка”, - сказал он.