Гиалуроновая кислота: Безопасный, Биоразлагаемый и Биосовместимый продукт для моделирования ягодиц. Контуринг и Аугментация

Исследование 2021 года. Авторы Sabet Salahia, Tariq Mehmood Dar. Публикуя материал в различных онлайн журналах, не имеют претензий по заимствованию знаний. 

Введение: 

Привлекательные ягодицы являются одним из признаков сексопильности на сегодняшний день, и считается, что общепризнанная идеальная женская фигура — это отношение талии к бедрам равное 0,7. 

В конце 90-х годов были представлены филлеры с гиалуроновой кислотой (ГК). Это инъекционная эстетическая процедура для лица, которая является минимально инвазивной техникой и широко используется и исследуется по сей день. Согласно статистике Национального банка данных косметической хирургии за 2019 год, ГК занимает 2-е место среди наиболее нехирургических процедур с применением ботулинического токсина. 

Методология: 

Исследование представляет собой центролизированное проспективное исследование, проведенное в больнице и клинике пластической хирургии Cosmesurge Plastic Surgery Hospital и Clinics Eikonha (гель ГК) в концентрации 200 мл в течение 12-18 месяцев. В исследовании принимали участие два пациента в возрасте 29 и 45 лет. 

Результаты: 

Доза ГК, вводимая во время процедуры, составляет 200 мл за сеанс, ориентировочная доза ГК – 100 мл на каждую ягодицу. Инъекцию вводят в глубокий подкожный слой и подкожно-жировую клетчатку над мышечной фасцией. Никаких осложнений, связанных с лечением, за исключением мельчайших точек инъекций, которые автоматически исчезают после заживления. Это лечение обозначило эффективные желаемые результаты и то как их воспринимали пациенты. 

Выводы: 

Контурная пластика гиалуроновым филлером безопасна 

Несмотря на то, что это биорассасывающийся филлер, результаты исследования поощряют использование дермальных филлеров на основе ГК, особенно для увеличения ягодиц и контурной пластики. 

заказать филлер для контуринга

Ключевые слова: увеличение ягодиц, контурная пластика ягодиц, глубокая дерма, филлеры на основе ГК, филлеры для ягодиц, безоперационные процедуры, подкожный жир

I. ВВЕДЕНИЕ 

Как было сказано выше, одним из крупнейших развивающихся направлений пластической хирургии является «Эстетическая хирургия ягодиц». Привлекательные ягодицы являются одним из признаков молодости и притягательности. Считается, что общепринятой идеальной женской формой является отношение талии к бедрам 0,7. Мужчины считают женщин с таким соотношением наиболее привлекательной формой тела, то есть с полными ягодицами и узкой талией. Таким образом, в эту новую эпоху область контурной пластики и увеличения ягодиц пользуется растущим спросом и вниманием. Следующий рис. 1 и таблица I представляют этнические стандарты и предпочтения в отношении привлекательных ягодиц.

В мире используются следующие широко доступные процедуры для увеличения ягодиц: 

• Увеличение ягодичных мышц с помощью имплантатов 

• Пересадка аутологичного жира 

• Локальные лоскуты 

• Инъекции геля гиалуроновой кислоты  

• Локальная перестройка тканей 

Увеличение ягодичных мышц, несмотря на растущий интерес к моделированию тела, связано со многими хирургическими осложнениями, такими как реакции на анестезию, токсичность ксилокаина или адреналина, онемение и осложнения аугментации/контурирования, такие как неровности или рубцевание. 

Те, кто намеревался увеличить ягодицы, обычно предпочитали нехирургические, безрубцовые, безопасные и экономные процедуры. С появлением технологий и современных методов неинвазивные методы лечения приобрели все большее значение для контурной пластики и увеличения ягодиц из-за снижения риска осложнений.

На рынке доступны многие дермальные наполнители, в том числе полиалкилимидный гель, полиакриламидный гель, полиметилметакрилат и гиалуроновая кислота (ГК). 

ГК представляет собой биополимер гликозаминогликанов неживотного происхождения. Он естественным образом синтезируется в организме и может быть синтезирован искусственно и использоваться в качестве дермальных наполнителей для эстетических целей. Он одобрен регулирующими органами в Европе и Федеральным управлением по лекарственным средствам США (FDA) и в первую очередь предписан для лечения морщин и уменьшения бороздок. Многие продукты на основе ГК доступны на рынке с различной концентрацией, степенью сшивки полимеров, размером частиц и модулем упругости.

Благодаря природному соединению и химической основе, его можно использовать по разным показаниям и в разных местах. ГК используется в течение многих лет. Несмотря на легкие побочные эффекты, гиалуроновая кислота по прежнему являет собой первоклассный профиль эффективности и хорошо воспринимается во всем мире. 

Состав стабилизированной ГК включает большую часть воды (около 98 %) и ГК (2 %). Он биоразлагаем, биосовместим внутри ткани и объективно занимает большой объем, в отличие от имплантатов. Его биоразлагаемая, биосовместимая природа позволяет ощущать эффект временно и требует переоценки и повторной обработки в дальнейшем.

заказать филлер онлайн

Настоящее исследование представляет собой проспективное обсервационное центрированное и безопасное исследование, а так же выявление эффективности геля ГК (торговая марка: Eikonha 20 мг/мл) для увеличения ягодиц и контурной пластики. Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам международных правил стерильности и безопасности. От пациента было получено письменное информированное согласие.

Eikonha (гель на основе гиалуроновой кислоты) является торговой маркой компании AK Pharma, Inc., USA. Eikonha представляет собой дермальный филлер нового поколения на основе перекрестно-сшитой гиалуроновой кислоты с концентрацией 20 мг/мл. Eikonha разработан для архитектурного изменения формы тела на основе технологии Enhanced Interlinked 3D Matrix (EIM), которая обеспечивает простоту введения, естественный вид и длительный эффект. Eikonha выпускается в стерилизованных предварительно заполненных шприцах объемом 10 мл и 20 мл. Размер частиц ГК в Eikonha составляет от 0,5 до 1,25 мм, а срок годности составляет 12-18 месяцев.

II. МЕТОДОЛОГИЯ

Дизайн исследования: Исследование проводилось у двух пациентов с возрастом 29 и 45 лет. Женщинам вводились инъекции Eikonha (гель HA) в объеме по 100 мл на каждую сторону (Ягодицы) на 12-18 мес.

A. Соответствие требованиям пациента

1) Критерии включения

• Субъекты ≥ 18 лет

• Лица, желающие увеличить ягодицы

• Отбор кандидатов осуществляется на основе процентного соотношения жировых отложений. Те субъекты с жиром <20% или в диапазон >20-<30% подходит для наполнителей.

Увеличение ягодичных мышц филлерами

2) Критерии исключения

Пациенты со следующими показателями исключены для аугментации:

• Аутоиммунные заболевания

• Известные аллергии на ГК и ее компоненты

• Восприимчивость к келоидам

• Текущее лечение стероидами

• Беременность и лактация

• В возрасте < 18 лет

• При нарушениях свертываемости крови

• Использование антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков

B. Выбор места

Вся процедура проводилась конфиденциально и в условиях комфорта в нашей больнице

C. Информированное согласие

Письменная форма информированного согласия получена от лица, которые готовы и являются кандидатами на контурная пластика и увеличение ягодиц. Субъекты проинформированы о подробной процедуре, компонентах, используемых для

лечение, опасения по поводу безопасности во время и после обработка для сохранения прозрачности. Физические лица разъяснение продолжительности лечения, факторов риска участие и управлять возможными осложнениями, если таковые имеются.

D. Предварительная процедура

Использование ГК для контурной пластики и увеличения ягодиц почти сопоставим с дермальными наполнителями, используемыми для лица. ГК обеспечивает оптимальную эффективность с минимальными побочными эффектами. 

Предпочтительными кандидатами на увеличение ягодиц в нашем исследовании были те, кто хотел увеличить свои ягодицы, потому что они потеряли свои естественные изгибы из-за возраста или потери веса и хотели изменить их форму. 

Проводится подробный анализ личного анамнеза. Перед операцией, чтобы увидеть, есть ли какие-либо осложнения. После тщательного изучения истории тема оценивается в обрабатываемой области. 

После тщательного изучения анамнеза, пациент оценивает область, которую можно лечить, и обсуждает результаты, которых он, возможно, хотел бы достичь. Мы также предлагаем 14-дневный перерыв, если они хотят изменить свое мнение о лечении. Делаются предоперационные снимки, на ягодицу наносится местный анестетик и создается полное ощущение онемения, чтобы не было боли или дискомфорта. Путем инъекции.

Е. Процедура

Ниже приведены фотографии пациентов до операции, чтобы наглядно увидеть разницу после операции. Определенная область вндрения со спины. 

Стороны определяются до перехода к основному.

Гель вводят в верхнюю ягодичную область, приподнимая ягодичную область, а также подъягодичную складку. Для получения точных результатов людям разрешалось стоять, чтобы не обращать внимания на естественную гравитацию и форму и корректировать форму и размер ягодиц, если таковые имеются. Доза ГК (Эйконха), вводимая во время процедуры, составляет 200 мл за сеанс, при этом приблизительная доза ГК (Эйконха) составляет 100 мл на каждую ягодицу. 

Использование ГК для контурной пластики и увеличения ягодиц 

Инъекцию вводят в глубокий подкожный слой и подкожно-жировую клетчатку над мышечной фасцией. После нанесения при необходимости проводили массаж обрабатываемой зоны снизу вверх, чтобы средство распределилось равномерно. После массажа люди спокойно могут обнаружить изменения или изменения формы ягодиц. Пациенты также могут мгновенно возобновить свои повседневные дела без необходимости сохранения покоя. 

Все лечение заняло от 45 минут до 1 часа и было проведено в нашей клинике в в благополучных условиях и конфиденциальности. Никаких осложнений, связанных с лечением, за исключением мельчайших точек инъекций, которые автоматически исчезают после заживления - не наблюдалось. На рис. 3 показаны фотографии пациентов до и после вмешательства, и можно заметить разницу после процедуры.

F. После процедуры

После процедуры область нанесения обрабатывается дезинфицирующим средством, чтобы избежать дальнейшего заражения. Обычно рекомендуется продолжать не менее трех дней, чтобы он оставался сухим. Поскольку процедура включает в себя инъекцию, может быть небольшой отек и покраснение. Предмет может чувствовать себя твердым в течение нескольких дней, который постепенно размягчается и принимает естественную форму. Назначение аугментина 1 г 2 раза в день в течение 5 дней перорально для инфекционного контроля и аркоксиа 90 мг в течение 5 дней перорально рекомендуется во избежание отека или покраснения, и они проходят автоматически через 2-3 недели. В течение 1 недели после лечения были рекомендованы следующие меры предосторожности:

• Избегайте тяжелых тренировок

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

• Избегайте воздействия солнца и экстремальных температур

• Избегайте паровых бань

G. Последующие действия

Пациенты наблюдались через 2 недели, 3 недели, 4 недели и в 6, 12, 18 месяцев для предмета удовлетворения ягодицей размер, форма, твердость и внешний вид. Оба пациенты очень довольны отсутствием побочных эффектов, связанных с лечением.

III. ОБСУЖДЕНИЕ

Эстетическая дерматология приобрела популярность в последнее время, и среди них востребованы инъекционные дермальные наполнители. Принятие дермальных наполнителей обусловлено их инвазивным характером, меньшим временем восстановления, легкой доступностью, большей эффективностью и незначительными побочными эффектами. Дермальные наполнители доступны как в рассасывающейся, так и в нерассасывающейся формах. ГК, коллаген, гидроксиапатит кальция и поли-L-молочная кислота являются рассасывающимися наполнителями, тогда как полиметилметакрилат является единственным доступным нерассасывающимся наполнителем.

Гиалуроновая кислота безопасна для увеличения объема ягодиц

Согласно Национальной базе данных косметической хирургии за 2019 год, ГК является второй по популярности нехирургической процедурой ботокса. ГК, иногда называемая гиалуроновой кислотой или гиалуроновой кислотой, является натуральным ингредиентом. Это химически гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахарида d-глюкуроновой кислоты и ацетил-d-глюкозамина. Он является компонентом внеклеточного матрикса дермы и фактором поддержания тканей.

Гиалуроновая кислота гигроскопична, когда не связана с другими молекулами, и вырабатывается дермальными фибробластами, синовиоцитами, эндотелиальными клетками, клетками гладкой мускулатуры, вспомогательными клетками и ооцитами. ГК стимулирует выработку нового коллагена даже косвенно после инъекции за счет механического растяжения дермы и последующей активации дермальных фибробластов. В дополнение к эстетическим свойствам ГК обладает такими свойствами, как свободные радикалы, и поэтому участвует в заживлении ран, овуляции, оплодотворении, передаче сигналов и физиологии опухоли.

Инъекционные дермальные наполнители, несмотря на то, что они безопасны, связаны с высокой стоимостью и иногда могут вызывать ситуацию неправильных инъекций со стороны клиницистов или иногда отдельных лиц. 

Использование фальсифицированных/некачественных продуктов и самостоятельные инъекции могут привести к аномальной пигментации, лимфедеме, инфекции, гранулематозным реакциям, некрозу и тромбоэмболии. Наше настоящее исследование проводится в больнице и клиниках пластической хирургии Cosmesurge, поэтому нет возможности использовать фальсифицированные/некачественные продукты и самостоятельные инъекции. Был представлен клинический случай с признаками синдрома жировой эмболии у сорокашестилетней женщины, которой семь раз увеличивали и контурировали ягодицы с помощью инъекций ГК. 

История болезни не показала серьезного системного заболевания. На высыпания на теле, находки в месте инъекции и лабораторные исследования пациентки были отрицательны. Исследование пришло к выводу, что пациента следует обследовать на наличие синдрома жировой эмболии, даже если нет признаков петехиальной сыпи. В настоящем исследовании не было проблем с безопасностью до периода наблюдения в 18 месяцев. 

Мы ссылаемся на исследование, в котором ГК использовалась для восстановления объема и формы ягодиц у 8 пациентов. Исследование показало, что даже через 6, 12 и 24 месяца удержание геля на ягодицах составило 56%, 36% и 24% соответственно. Смещения геля за пределы области тазобедренного сустава не наблюдалось, через 24 мес лечением остались довольны более 50% пациентов. Результаты были аналогичны результатам нашего текущего исследования: ГК хорошо переносилась без тяжелых воспалительных реакций или значительных побочных эффектов.

Еще одно исследование с филлером из фибробластов ГК показала положительные долгосрочные результаты. Серия случаев включала 22 пациента и наблюдалась в течение 49,2 месяца (диапазон 3–6 лет). Результаты исследования были следующими:

<90% пациентов были удовлетворены результатами лечения

• <85% пациентов сообщили, что место инъекции было таким же мягким, как и до лечения

• Об осложнениях не сообщалось, и препарат переносился хорошо

Ссылка в его докладе на конференции по увеличению ягодиц представила безопасность и эффективность ГК. ГК вводят по 50 мл с каждой стороны в поверхностную и глубокую подкожную плоскость, и исследование проводилось у 35 пациентов. Больных накладывали на операционное поле с компрессионным бельем или бинтом на 1-2 дня, а эффективность и резорбцию наблюдали в течение 6 месяцев-1 года. 

У 100% пациентов побочных эффектов не наблюдалось, но у 10 пациентов лечение было повторным. Это похоже на наше исследование, в котором не было замечено никаких нежелательных явлений. Проспективное многоцентровое исследование было проведено у 61 пациента для оценки эффективности и безопасности геля стабилизированной ГК для восстановления объема и контурирования ягодиц [10]. В этом исследовании 340 ± 62 мл стабилизированной ГК вводили пациенту с одним разрезом на ягодицу (максимум два на ягодицу). За субъектами наблюдали в течение 24 месяцев, а после 6-, 12-, 18- и 24-месячного периода лечения внешний вид ягодиц оценивался как улучшенный или лучше (т. е. «улучшился», «значительно улучшился» или «очень сильно улучшилось») у 80%, 68%, 42% и 40% соответственно. Все пациенты хорошо переносили и были удовлетворены лечением ГК через 1 месяц. Серьезных осложнений не наблюдалось, кроме дислокации геля в крестцовую область у одного пациента. Эти результаты были аналогичны результатам нашего исследования с большей переносимостью, эффективностью и уровнем удовлетворенности. Наше настоящее исследование и авторитетные исследовательские работы показали, что лечение ГК является безопасным, эффективным, хорошо переносимым и удовлетворительным для пациентов даже через 24 месяца после лечения.

IV. ВЫВОДЫ

Придание объема ягодиц гиалуроновой кислотой это эффективно

Наш опыт, проведенный в 2 случаях, показал, что использование гиалуроновой кислоты для увеличения объема ягодиц по сравнению с серьезной хирургией, такой как имплантация протеза, обеспечивает лучший баланс между эффективностью и безопасностью. И напрямую влияет на качество эстетических результатов. Наконец, ГК хорошо переносится пациентами, поскольку этот метод является менее инвазивным и обеспечивает улучшенное представление о теле и несет уверенность в себе. ГК не имеет / низкий уровень побочных эффектов. Несмотря на то, что это биорассасывающийся наполнитель, результаты исследования поощряют использование дермальных наполнителей на основе ГК, особенно для увеличения ягодиц и контурной пластики.

V. ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Будущее дермальных наполнителей на основе ГК остается оптимистичным из-за их менее инвазивного риска и способности к биологическому разложению. Необходимо провести дальнейшие исследования на большом количестве пациентов и в нескольких центрах.