Использование игл при хирургическом уменьшении малых половых губ: простой и экономичный способ сократить время операции
Статья была предоставлена : https://www.instagram.com/antiage_clinica/
Эстетическая хирургия наружных половых органов становится все более популярной среди женщин, причем уменьшение малых половых губ (лабиопластика) является процедурой, которую чаще всего запрашивают и проводят. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, количество процедур лабиопластики в США увеличилось на 44% с 2012 по 2013 год и на 16,1% с 2014 по 2015 год 1.
Растущий интерес к эстетическому виду женских гениталий также наблюдается в области косметической медицины. Гиалуроновую кислоту можно вводить во время простой амбулаторной процедуры для увеличения больших половых губ, обеспечивая молодой и естественный результат. 2
В недавнем всеобъемлющем обзоре литературы по Апельсины и др 3 были определены 8 Пластика ушной раковины методы, все из которых имели сходные клинические результаты, удовлетворенность пациента и заболеваемости. Расхождение раны было наиболее частым послеоперационным осложнением из всех 8 методик. 3
Пациенты, как правило, желают сделать лабиопластику для улучшения внешнего вида и функциональных нарушений. Процедуры лабиопластики могут уменьшить боль и дискомфорт. Основными целями этой операции являются уменьшение гипертрофии малых половых губ с поддержанием сосудисто-нервного питания, сохранение интроитуса, оптимальное соответствие цвета / текстуры и минимальная инвазивность. 3
Как недавно продемонстрировали Kelishadi et al, 4 малых половых губы постоянно демонстрируют плотное распределение нервов, что защищает от потери чувствительности после консервативной лабиопластики. В редких случаях плохо выполненной лабиопластики потеря чувствительности обычно вызвана чрезмерной резкой малых половых губ. 4
Старший автор этого письма (RR) предпочитает технику резекции дистальным клином, включая дополнительное использование игл для обозначения области, подлежащей иссечению. Мы считаем, что этот метод особенно ценен, потому что, по нашему опыту, он существенно сокращает время работы. Более того, его можно использовать во всех типах процедур лабиопластики. С помощью этой техники старший автор также обратился к губной асимметрии.
За последние 3 года мы применили эту технику у 23 пациентов, перенесших лабиопластику, в возрасте от 28 до 52 лет (в среднем 36,5 года). Никаких осложнений не наблюдалось и не сообщалось.
ИГЛОВАЯ ТЕХНИКА ДЛЯ ДИСТАЛЬНОГО КЛИНОВОГО РЕЗЕКЦИИ
Перед процедурой пациента успокаивают инфузией пропофола и ремифентанила; нет необходимости в местной анестезии. После очистки области с помощью хлоргексидина (0,2%) мы отмечаем ткань, подлежащую иссечению, вставляя несколько игл 27-G, 12 дюймов.Установив иглы на место, легко определить предоперационную метку медиально или латерально и увидеть, как латеральная метка сравнивается с медиальной меткой, что невозможно сделать с помощью одной лишь маркировки кожи (рисунки 1 A и B). Без игл требуется значительное дополнительное время (после удаления) для ремоделирования и создания эквивалентной границы между медиальным и латеральным лоскутом.
(A) Эта 32-летняя женщина европеоидной расы с гипертрофией малых половых губ желала эстетического улучшения своих наружных гениталий. (B) Иссекаемая область была очерчена 5 иглами (27-G, 12 дюймов).
Хотя область также была предварительно помечена маркером кожи, введение игл продемонстрировало, что эти отметки неточно отображали область, требующую иссечения. Использование игл позволяет хирургу легко и быстро определить медиальную и боковую границы области иссечения. (C) Дистальный клиновидный лоскут был удален, а оставшиеся лоскуты были повторно аппроксимированы. (D) Сразу после резекции дистального клина с использованием дополнительной иглы в сочетании с трансплантацией собственного жира больших половых губ. Дренаж и катетер были установлены, потому что пациентке одновременно выполняли операцию по увеличению груди и абдоминопластике.
Дистальный лоскут, помеченный иглами, можно иссечь ножницами. Тщательные меры принимаются для сохранения гемостаза, после чего проксимальный и дистальный лоскуты слизистой оболочки ушивают (рис. 1 C и D). Дополнительные клинические фотографии представлены на рисунке 2 .Фигура 2.
(A) Эта 45-летняя женщина европеоидной расы обратилась с жалобой на гипертрофию и асимметрию малых половых губ и плохой внешний вид наружных половых органов. (B) Девять месяцев после хирургического уменьшения малых половых губ в сочетании с трансплантацией собственного жира больших половых губ.
Преимущества техники
Общее время операции составляет примерно 10 минут на каждую сторону. Согласно нашему опыту с 42 пациентами, до внедрения техники с иглой среднее время операции на каждую сторону составляло почти 20 минут (диапазон от 16 до 22 минут). Однако среднее время уменьшения малых половых губ может достигать 60 минут на всю процедуру; 5 очевидно, что продолжительность зависит от конкретной техники, а также от хирургического опыта.
Стоимость этой дополнительной техники является номинальной. Используемые нами иглы (27-G, 12 дюймов) стоят всего несколько центов каждая. Таким образом, этот метод экономически эффективен, а также практичен. Это также позволяет избежать маркировки кожи, которая не так полезна для слизистой оболочки, как для кожи, особенно из-за различий в текстуре. По нашему опыту, это дополнение существенно сократило время операции при лабиопластике, что полезно как для хирурга, так и для пациента.
